「強度行動障害のある方の入居相談を受けたが、今の建物では受け入れが難しい」「新しくグループホームを建てるなら、どんな設計にすればよいのか」。強度行動障害のある方の住まいは、建物のつくりが本人の落ち着きや職員の負担に大きく関わります。この記事では、国の報告書と令和6年度の報酬改定をふまえて、強度行動障害に対応したグループホームの設計の考え方を、長崎で開設を検討している事業者の方向けに整理します。
この記事の要点
- 強度行動障害とは、自傷・他害・こだわり・もの壊し・睡眠の乱れなどが著しく高い頻度で起こり、特別に配慮された支援が必要になっている「状態」のことです（厚生労働省の検討会報告書、令和5年3月）。
- 国の報告書は、少人数で暮らすグループホームを「生活環境や支援を個別化しやすい」居住の場と位置づけ、受け入れ体制の整備を進める方針を示しています。
- 設計の基本は、本人の特性に合わせて刺激（音・光・人の動き）を調整し、見通しを持ちやすくし、壊れにくく直しやすい建物にすることです。
- 令和6年度の報酬改定で、グループホームの重度障害者支援加算に初期のアセスメントの評価や、行動関連項目18点以上の方への上乗せ評価が加わりました。建物と人材の準備をセットで考えることが大切です。
- 設計前に受け入れる方の像と支援体制を固めることが、むだな建築費を抑える近道です。
強度行動障害とは？グループホームの設計と関係が深い理由
強度行動障害とは、自傷、他害、こだわり、もの壊し、睡眠の乱れ、異食、多動など、本人や周りの人の暮らしに影響する行動が著しく高い頻度で起こり、特別に配慮された支援が必要になっている「状態」のことです。生まれつきの障がい名ではなく、周りの環境や関わり方によって現れる状態であり、本人の特性に合った環境調整によって大きく改善しうるとされています。
障害福祉サービスでは、障害支援区分の認定調査で把握する「行動関連項目」（24点満点）が10点以上の方を、強度行動障害として手厚い支援や加算の対象としています。行動関連項目とは、こだわりや大声・奇声、物を壊す行動などを点数化した項目のことです。
強度行動障害のある方への支援では、本人の特性をアセスメント（見立て）し、行動を引き起こしている環境の要因を調整することが「標準的な支援」とされています。グループホームの建物は、その環境そのものです。設計の段階で環境調整をしやすい器をつくれるかどうかが、開設後の支援の質と職員の負担を左右します。
出典：厚生労働省「強度行動障害を有する者の地域支援体制に関する検討会」の報告書について（令和5年3月30日）
国はグループホームでの受け入れをどう位置づけている？
厚生労働省の検討会報告書は、グループホーム（共同生活援助）を強度行動障害のある方の居住の場として受け入れ体制の整備を進めるべきだとしています。少人数の生活なので、生活環境や支援内容を一人ひとりの特性に合わせやすいことが利点として挙げられています。
一方で同じ報告書は、グループホームは少ない職員で支援するため、状態が悪化したときに応援を呼びにくく、職員の心理的な負担も大きいという課題も指摘しています。建物の設計でできることは、職員が様子を把握しやすい配置や、落ち着くまで過ごせる場所の確保によって、この課題を少しでも軽くすることです。
令和6年度の報酬改定で何が変わった？
令和6年度の障害福祉サービス等報酬改定では、強度行動障害のある方の受け入れ体制を強化する見直しが行われました。グループホームに関係する主な点は次のとおりです（単位数は省略しています）。
| 見直しの内容 | グループホームへの関わり |
|---|---|
| 重度障害者支援加算（共同生活援助）に、初期のアセスメント等の評価を新設 | 入居直後の環境の変化に本人が慣れるまでの支援が評価されるようになりました |
| 行動関連項目が18点以上の方を受け入れ、中核的人材が作成した支援計画シート等で支援した場合の上乗せ評価 | より支援の難しい方を受け入れる事業所が評価されます。中核的人材の育成・配置が前提です |
| 集中的支援加算の新設 | 状態が悪化した方への集中的な支援（期間は3か月が限度）を受け入れた施設等や、専門人材の訪問が評価されます |
中核的人材とは、強度行動障害支援者養成研修（実践研修）の修了者などを対象に育成され、事業所の中でチーム支援の要となる人材のことです。加算を取るには、建物だけでなく人材と支援計画の準備が必要です。算定要件の細部は年度によって変わることがあるため、最新の告示・通知と長崎県・各市町の担当窓口で確認してください。
出典：厚生労働省「令和6年度障害福祉サービス等報酬改定における主な改定内容」（令和6年2月6日）
強度行動障害に対応した居室はどう設計する？
強度行動障害のある方の居室は、本人が一人で落ち着いて過ごせる「安心できる場所」として設計することが基本です。居室の設計では、刺激を減らすこと、壊れにくくすること、職員が安全に支援できることの3点を同時に考えます。
刺激をどう減らす？
強度行動障害のある方には、音や光、人の動きに敏感な方が多くいます。居室は玄関や共用部の音が届きにくい位置に置き、照明の明るさを調整できるようにしておくと、本人に合わせた環境づくりがしやすくなります。
壊れにくく、直しやすくするには？
居室の壁や建具は、強い力が加わっても壊れにくい材料と下地を選びます。あわせて、部分的に交換できる仕上げや手に入りやすい部材を選ぶと、壊れたときの修繕の手間と費用を抑えられます。照明器具やコンセントの位置、窓ガラスの種類も、けがを防ぐ観点で検討します。
どの部屋も同じ仕様にすべき？
いいえ、全室を同じ強化仕様にする必要はありません。想定する入居者に合わせて、強化した居室と一般的な居室を組み合わせる設計にすると、建築費を抑えながら受け入れの幅を広げられます。居室の広さや間取りの基本はグループホームの間取りの記事もあわせてご覧ください。
共用部と職員の動線はどう考える？
強度行動障害に対応したグループホームの共用部は、「みんなで過ごす場」と「一人で落ち着ける場」を分けて用意することがポイントです。リビングが一つだけだと、他の入居者の声や動きが刺激になることがあります。
- 小さな落ち着きスペース：リビングの近くに、気持ちが高ぶったときに一人で過ごせる小部屋やコーナーを設けます。
- 見通しを持ちやすい配置：トイレ・浴室・食堂の位置がわかりやすく、生活の流れが目で見てわかる配置にします。予定表などを掲示できる壁も用意しておくと支援に使えます。
- 職員の見守り動線：職員室や家事スペースから共用部と廊下が見渡せる配置にすると、少ない職員でも様子をつかみやすくなります。
- ユニットを分ける：建物を小さな生活単位に分けると、他の入居者への影響を抑えやすくなります。
日中も支援が続く住まいを想定する場合は、日中サービス支援型グループホームの記事で人員と建物の考え方を整理していますので参考にしてください。
安全と自由をどう両立する？
強度行動障害のある方の住まいでは、安全のための設備が、本人の自由を不当に制限するものにならないよう注意が必要です。施錠や出入りの制限は、身体拘束にあたる場合があり、障害福祉サービスでは身体拘束の適正化の取り組みが求められています。
設計の段階では、窓の飛び出し防止や敷地の外周のつくりなど、「閉じ込める」のではなく「危険に近づきにくい」環境を工夫します。敷地内で安全に体を動かせる庭があると、外に出たい気持ちを受け止めやすくなります。あわせて、入居者の障害支援区分の構成によって消防法上の扱いや必要な設備が変わることがあるため、グループホームの消防設備の記事で基準を確かめておきましょう。
建築費と運営のバランスはどう考える？
強度行動障害に対応したグループホームは、内装の強化や防音、ユニット分けなどにより、一般的なグループホームより建築費が上がる傾向があります。介護サービス包括型の10室規模で5,000万円台からがひとつの目安ですが、強化仕様の範囲や規模、土地の条件によって大きく変わります。
建築費をむだに膨らませないためには、「どのような状態の方を何人受け入れるのか」「研修修了者をどう確保するのか」という運営方針を先に決め、必要な部屋だけを強化することが大切です。加算の見込みも含めて事業計画書で収支を確かめておくと、金融機関への説明もしやすくなります。
開設前のチェックリスト
- 受け入れる方の状態像（行動関連項目の点数のめやす、人数）を決めた
- 強度行動障害支援者養成研修（基礎・実践）の修了者と、中核的人材の確保の見通しを立てた
- 強化仕様にする居室の数と、落ち着きスペースの位置を決めた
- 職員室から共用部・廊下が見渡せる動線になっている
- 音・光を調整できる居室の配置と設備になっている
- 壊れたときにすぐ直せる仕上げ・部材を選んだ
- 消防設備の基準と、長崎県・各市町の指定基準を担当窓口で確認した
- 相談支援事業所や地域の関係機関と、入居後の連携方法を話し合った
よくあるご質問
Q. 強度行動障害のある方は普通のグループホームに入居できますか？
はい、入居できる場合があります。ただし、本人の特性に合った環境と、研修を受けた職員によるチーム支援が整っていることが前提です。受け入れ前に、建物と支援体制で対応できるかを確かめることが大切です。
Q. 強度行動障害に対応するには、すべての居室を強化する必要がありますか？
いいえ、必要ありません。想定する入居者に合わせて一部の居室だけを強化すれば、建築費を抑えられます。
Q. 職員はどのような研修を受ければよいですか？
都道府県が実施する強度行動障害支援者養成研修（基礎研修・実践研修）が基本です。長崎県での日程は、県のホームページなどでご確認ください。
まとめ
強度行動障害のある方のグループホームは、建物そのものが支援の道具になります。刺激を調整できる居室、落ち着ける場所、見守りやすい動線、直しやすい内装を、運営方針と人材の準備とあわせて計画することがポイントです。
コムWELLでは、長崎市・大村市周辺を中心に、施設の建築だけでなく運営面まで含めたトータルサポートを行っています。事業計画書の作成や、地元の地主・不動産会社・金融機関とのつながりを生かした土地探しもご相談いただけます。詳しくはコムWELLのサポート内容をご覧ください。
この記事について
執筆：コムWELL（長崎県で介護施設・障がい者福祉施設の計画から建築・開設までをサポート）／最終更新：2026年11月12日
長崎県で強度行動障害に対応したグループホームをご検討中の方へ
長崎市・大村市・諫早市・長与町などで、強度行動障害に対応したグループホームの開設や建て替えをお考えの方は、お気軽にご相談ください。運営の考え方をうかがったうえで、建物の計画から開設までをご一緒に検討します。
